Feminea Laboratories Academy
Reproduktiv Hälsa
IVF står för In Vitro Fertilisering, vilket är en metod för assisterad befruktning. Detta är en process där äggceller samlas in från kvinnans äggstockar och befruktas av spermier i ett laboratorium.
Om befruktningen är framgångsrik, överförs sedan ett eller flera av de resulterande embryona till kvinnans livmoder för att ett graviditet ska kunna starta.
IVF används vanligtvis för att hjälpa par med infertilitetsproblem, men det kan också användas i situationer där ett par vill undvika att överföra vissa genetiska sjukdomar till sitt barn.
Processen kan involvera användning av donerade ägg eller spermier, och i vissa fall kan embryot även bäras av en surrogatmor.
Artikeln introducerar flera steg som individer eller par måste genomgå för att följa en IVF-behandling.
Stegen inkluderar en fullständig medicinsk utvärdering för att bedöma fertiliteten hos både patienten och partnern inklusive blodprov (näringsstatus, hjärta, lever, njurar, hormonstatus, Rh-faktor, blodkoagulationsmarkörer, infektionstestning och immunitet), genetisk screening som samt livsstilsförändringar som kan bidra till att förbättra chanserna att lyckas med IVF, inklusive bibehålla en hälsosam vikt och minska alkoholkonsumtionen.
Läsaren uppmanas också att förbereda sig för de medicinska ingrepp som ingår i IVF-behandlingen, såsom hormonbehandling och embryoöverföring.
Dessutom betonas vikten av emotionell förberedelse för den potentiellt utmanande processen.
Ekonomisk planering är också en viktig aspekt att tänka på, eftersom IVF-behandlingar kan vara dyra. Slutligen lyfts planering för tiden efter behandlingen, oavsett om målet är nått eller inte, fram som ett viktigt steg.
Medicinsk utvärdering
Det första steget i IVF-processen är att genomgå en fullständig medicinsk utvärdering. Detta inkluderar tester för att bedöma din fertilitet, liksom din partners. Läkaren kommer också att utvärdera din hälsa och se till att du är fysiskt beredd för IVF-behandlingen.
Innan man påbörjar en IVF-behandling, är det viktigt att genomgå en fullständig medicinsk utvärdering för att förstå alla de underliggande frågor som kan påverka fertiliteten och behandlingsprocessen.
Äggstocksreservtestning
Dessa tester hjälper till att bestämma kvaliteten och kvantiteten av äggen. Resultaten ger en indikation på hur effektivt äggstockarna svarar på fertilitetsmedicinering, vilket är viktigt för att stimulera äggproduktionen inför IVF-processen.
Äggstocksreservtestning är en viktig del av den inledande utvärderingen inför en IVF-behandling. Detta beror på att resultatet kan påverka hur behandlingen utformas och hur stor chans det är att den ska lyckas.
Anti-Müllerian Hormon (AMH) Test
AMH är ett hormon som produceras av celler i äggstockarna. Nivån av detta hormon i blodet kan ge en indikation på antalet ägg som finns kvar i äggstockarna (äggreserven).
Follikelstimulerande hormon (FSH) Test
FSH är ett hormon som stimulerar äggstockarna att producera ett ägg varje månad. FSH-nivåerna testas oftast under början av kvinnans menstruationscykel, och höga nivåer kan indikera en minskad äggreserv.
Antral follikel räkning (AFC)
Detta är en ultraljudsundersökning där läkaren räknar antalet små folliklar (antral folliklar) i äggstockarna. Dessa folliklar innehåller omogna ägg, och antalet ger en uppfattning om äggreserven.
Antrala folliklar är små folliklar, vanligtvis omkring 2-9 mm i diameter, som kan ses, mätas och räknas genom användning av vaginal ultraljud. Antrala folliklar finns i äggstockarna i början av varje menstruationscykel.
Antalet antrala folliklar, även känt som antrala follikelräkningen (AFC), används ofta av läkare som en indikator på kvinnans äggstocksreserv, det vill säga antalet ägg som finns tillgängliga i äggstockarna.
Denna information kan hjälpa läkare att förstå kvinnans fertilitetspotential och anpassa fertilitetsbehandlingar som IVF.
Dessa tester hjälper läkarna att bestämma hur mycket fertilitetsmedicinering som behövs för att stimulera äggproduktionen inför IVF-processen.
De kan också hjälpa till att identifiera om det kan vara svårt att hitta tillräckligt med hälsosamma ägg för IVF, vilket kan påverka beslutet om att fortsätta med behandlingen.
Även om dessa tester kan ge en uppfattning om äggreserven, kan de inte ge exakt information om äggens kvalitet eller chansen att bli gravid.
Rollen av hormonblodtestning för IVF
Fertilitetsutvärdering
Innan IVF-behandlingen påbörjas, används hormonblodtestning för att utvärdera fertiliteten hos både män och kvinnor.
För kvinnor, kan detta innebära testning av follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH), östradiol (E2), progesteron och eventuellt andra hormoner för att bedöma äggreserv och ägglossningsstatus.
För män, kan det inkludera testning av testosteron och andra relevanta hormoner för att bedöma spermieproduktionen.
Övervakning av äggutveckling
Under IVF-behandlingen kommer hormonblodtester att användas för att övervaka utvecklingen av äggen. Detta görs vanligtvis genom att mäta nivåerna av östradiol och progesteron, vilka ändras när äggen mognar.
Tidpunkt av ägginsamling
Genom att kontrollera hormonnivåerna kan läkare bestämma den optimala tidpunkten för ägginsamling.
Övervakning efter embryoöverföring
Efter embryoöverföringen används blodprover för att mäta nivån av humant koriongonadotropin (hCG), ett hormon som produceras tidigt under graviditeten.
Om nivåerna stiger som förväntat, är det ett positivt tecken på att embryot har implanterat framgångsrikt.
Vikten av ett allmänt hälsotillstånd blodprov
Näringsstatus (vitaminer och mineraler)
Korrekt näring är avgörande för optimal fertilitet och en hälsosam graviditet. Vissa näringsämnen, som folsyra och vitamin D, är särskilt viktiga för embryoutveckling och förhindrande av fosterskador. Brister kan behöva korrigeras före IVF.
Hjärtmarkörer
Dessa kan ge information om hjärtats hälsa. IVF kan innebära en viss stress på kroppen, inklusive hjärtat, så det är viktigt att säkerställa att hjärtat är friskt nog för behandlingen.
Levermarkörer
Dessa hjälper till att bedöma leverfunktionen. Eftersom levern är involverad i hormonmetabolism, kan dålig leverfunktion påverka hormonbalansen och därmed fertiliteten.
Njurfunktion
Njurarna spelar en central roll i att rensa avfall och toxiner från kroppen. Om njurfunktionen är nedsatt, kan detta påverka kroppens förmåga att hantera de mediciner som används under IVF.
Blodsocker
Höga blodsockernivåer kan påverka fertiliteten och kan också innebära en ökad risk för komplikationer under graviditeten, som graviditetsdiabetes.
Inflammation (C reaktivt protein)
Kronisk inflammation kan påverka fertiliteten och embryoutvecklingen. Dessutom kan höga nivåer av inflammation vara ett tecken på en underliggande sjukdom som behöver behandlas.
Blodkoagulationsmarkörers roll för IVF
Blodkoagulationsmarkörer, såsom faktorer inom koagulationssystemet, kan ha betydelse i samband med in vitro-fertilisering (IVF), särskilt med tanke på den potentiella risken för blodproppar under graviditeten.
Graviditet i sig själv kan öka risken för blodproppar, eftersom kroppens blodkoagulationssystem blir mer aktivt för att förhindra alltför stor blödning vid förlossningen.
Detta, i kombination med förändringar i blodflödet orsakade av den växande livmodern, ökar den allmänna risken för blodproppar under graviditeten.
Vissa kvinnor kan också ha en underliggande koagulationsstörning, såsom faktor V Leiden-mutation eller protrombin mutation, vilket gör dem ännu mer benägna att utveckla blodproppar. I dessa fall kan det vara särskilt viktigt att övervaka koagulationsmarkörer under IVF och graviditeten.
Vidare kan vissa koagulationsfaktorer, som antifosfolipid-antikroppar, påverka utfallet av IVF.
Antifosfolipidsyndrom är en autoimmun sjukdom som kan orsaka blodproppar i små blodkärl i moderkakan, vilket kan leda till missfall, för tidig födsel eller tillväxthämning.
Faktor V Leiden mutation
Faktor V Leiden är en mutation av en av de koagulationsfaktorer som bidrar till att blodet koagulerar. Denna genetiska förändring ökar risken för onormal blodkoagulation, vilket kan leda till utvecklingen av blodproppar (trombos).
Faktor V Leiden är den mest vanliga genetiska riskfaktorn för onormal blodkoagulation i USA och Europa.
Personer med en faktor V Leiden-mutation har en ökad risk att utveckla djup ventrombos, en typ av blodpropp som oftast bildas i benen. Dessa blodproppar kan i värsta fall resa till lungorna och orsaka lungemboli, ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet.
Gravida kvinnor med faktor V Leiden-mutation löper även en ökad risk för komplikationer, såsom blodproppar, missfall, högt blodtryck (preeklampsi), tillväxthämning hos fostret och placentabruptio (där moderkakan lossnar från livmoderväggen före förlossningen).
Trots dessa risker, många personer med faktor V Leiden-mutation aldrig utvecklar onormala blodproppar.
Riskfaktorer som rökning, övervikt och användning av vissa former av hormonell preventivmedel kan öka risken för blodproppar hos personer med faktor V Leiden-mutation.
Antifosfolipidsyndrom
Antifosfolipidsyndrom (APS) är en autoimmun sjukdom som ökar risken för blodproppar i artärer och vener. Detta tillstånd är också känt för att orsaka problem under graviditeten, såsom missfall, för tidig födsel och preeklampsi (graviditetsrelaterad högt blodtryck).
APS är kopplat till produktionen av onormala antikroppar kända som antifosfolipidantikroppar. Dessa antikroppar riktar sig mot fosfolipider, en typ av fett som finns i alla levande celler, inklusive blodceller och celler i blodkärlens väggar. När dessa antikroppar binder till fosfolipiderna kan det leda till bildning av blodproppar.
Rh faktor och blodgrupp
Blodgrupp
Blodgrupp definieras av förekomsten av specifika antigena ytor på röda blodkroppar. De vanligaste blodgrupperna är A, B, AB och O.
Vid IVF kan kunskap om den blivande moderns och faderns blodgrupper vara användbar för att bedöma eventuella risker för immunologiska konflikter under graviditeten.
I vissa fall kan en konflikt mellan moderns och fostrets blodgrupp leda till utvecklingen av antikroppar som kan skada fostret.
I sådana fall kan läkare vidta åtgärder för att minimera risken, till exempel genom att ge den gravida modern Rh-immunglobulin för att förhindra att antikroppar bildas om modern är Rh-negativ och fostret är Rh-positiv.
Rh-faktor
Rh-faktor är en annan viktig faktor som tas i beaktande vid IVF. RH-faktorn är ett protein som finns på ytan av röda blodkroppar.
En person kan vara Rh-positiv om de har proteinet och Rh-negativ om de inte har det. Om modern är Rh-negativ och fadern är Rh-positiv finns det en risk för Rh-sensibilisering under graviditeten.
Det innebär att moderns immunsystem kan producera antikroppar mot fostrets Rh-positiva blod.
För att förebygga detta ges vanligtvis Rh-immunglobulin till modern under graviditeten och efter förlossningen om fostret är Rh-positivt.
Seminalvätskaanalys
Denna analys utvärderar mannens spermiekvalitet, inklusive koncentrationen av spermier, deras rörlighet och deras form.
Ultraljud av livmodern
Detta används för att undersöka kvinnans livmoder och äggstockar. Läkaren kan söka efter problem som fibroider (myom), polyper eller andra tillstånd som kan påverka graviditet.
Infektionsscreening
Båda parter testas för infektionssjukdomar, inklusive HIV och hepatit, för att undvika att överföra dem till det avsedda barnet.
Infektionsscreening
Infektionsscreening är en viktig del av IVF-processen för att skydda både föräldrar och det kommande barnet. Syftet med dessa tester är att identifiera om någon av parterna har en aktiv infektion som kan påverka behandlingen, graviditeten eller det kommande barnet.
De vanligaste infektionerna som screenas för innan en IVF-behandling är:
HIV
Både HIV-1 och HIV-2 testas. Om någon av parterna testar positivt för HIV kan det krävas speciella försiktighetsåtgärder under IVF-processen för att minimera risken för överföring till den andra parten eller till det kommande barnet.
Hepatit B och C
Hepatit B och C kan båda överföras till barnet under graviditeten, så det är viktigt att identifiera dessa infektioner innan behandlingen påbörjas.
Syfilis
Även om denna infektion är relativt ovanlig, kan den ha allvarliga effekter om den överförs till ett barn, så den är en del av den standard infektionsscreeningen.
Andra sjukdomar som kan testas för inkluderar klamydia, gonorré, och vissa andra sexuellt överförda infektioner.
Dessutom kan kvinnan behöva genomgå screening för rubella (röda hund) och cytomegalovirus (CMV) för att bedöma risken för komplikationer under graviditeten.
Resultatet av dessa tester kan påverka hur IVF-behandlingen planeras och genomförs, och kan i vissa fall leda till att behandlingen skjuts upp tills infektionen har behandlats och klarats upp.
Varje IVF-klinik har sina egna protokoll för hur de hanterar dessa situationer, baserat på de senaste medicinska riktlinjerna och forskningen.
Gonorré
Gonorré är en sexuellt överförbar infektion (STI) som orsakas av bakterien Neisseria gonorrhoeae. Infektionen kan påverka både män och kvinnor och sprids främst genom oskyddat sexuellt umgänge med en smittad partner.
Gonorré kan påverka olika delar av kroppen, inklusive urinvägarna, könsorganen, ändtarmen och svalget.
Symtom på gonorré kan variera beroende på vilken del av kroppen som är infekterad. Hos män kan symtomen inkludera smärtsam urinering, urladdning från penis, och ibland testikelvärk.
Hos kvinnor kan symtomen vara milda eller frånvarande, men kan inkludera smärtsam urinering, ökad vaginal urladdning och smärta vid samlag.
Gonorré kan också orsaka rektala eller svalginfektioner, som vanligtvis är asymtomatiska men kan ge smärta, klåda eller urladdning från det drabbade området.
Om gonorré inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer.
Hos kvinnor kan det leda till bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), en infektion i livmodern, äggledarna eller äggstockarna som kan orsaka smärta och ökad risk för infertilitet och utomkvedshavandeskap.
Hos män kan obehandlad gonorré leda till epididymit, en inflammation i bitestiklarna. Dessutom kan gonorré öka risken för att bli smittad med andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive HIV.
Klamydia
Klamydia är en vanlig sexuellt överförbar infektion som orsakas av bakterien Chlamydia trachomatis. Den kan påverka både män och kvinnor och sprids genom oskyddat sexuellt umgänge, inklusive vaginalt, analt eller oralt sex, med en smittad partner.
Många personer med klamydia uppvisar inga eller endast milda symtom, vilket gör att infektionen ofta kan gå obemärkt.
Om symtom uppstår kan de variera mellan män och kvinnor. Vanliga symtom hos kvinnor inkluderar onormalt flytande från slidan, smärta eller brännande vid urinering och smärta under samlag.
Hos män kan symtom inkludera urladdning från penis, smärta eller brännande vid urinering, och ibland testikelvärk. Många personer med klamydia kan vara asymtomatiska.
Om klamydia inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer. Hos kvinnor kan det leda till bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), en infektion i livmodern, äggledarna eller äggstockarna som kan orsaka smärta, infertilitet och ökad risk för utomkvedshavandeskap.
Hos män kan obehandlad klamydia leda till epididymit, en inflammation i bitestiklarna som kan orsaka smärta och nedsatt fertilitet.
HIV
HIV, eller humant immunbristvirus, är ett virus som infekterar immunsystemet hos människor. Det sprids huvudsakligen genom oskyddat sexuellt umgänge, delning av kontaminerade nålar vid injektion av droger eller genom överföring av smittade kroppsvätskor som blod, sädesvätska eller bröstmjölk.
När en person blir smittad med HIV kan viruset försvaga immunsystemet genom att angripa och förstöra de vita blodkropparna, särskilt CD4 T-lymfocyter, som är avgörande för att bekämpa infektioner. Om viruset inte behandlas kan det över tid leda till förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), vilket är det sista stadiet av HIV-infektionen.
Symtom på HIV kan vara varierande och kan inkludera feber, utslag, svullna lymfkörtlar och trötthet. Dessa symtom kan vara ospecifika och förekomma vid andra sjukdomar också. Det är möjligt att en person kan vara smittad med HIV utan att visa några symtom alls.
Hepatit B och C
Hepatit B och C är två olika virusinfektioner som påverkar levern. De sprids huvudsakligen genom kontakt med infekterat blod eller andra kroppsvätskor.
Hepatit B-virus (HBV) överförs genom oskyddat sexuellt umgänge, delning av nålar vid droginjektion, eller från mor till barn under förlossningen.
Det kan också överföras genom direkt blodkontakt, till exempel genom delning av rakhyvlar eller tandborstar med en infekterad person. Vissa människor som blir smittade med HBV kan utveckla en kronisk infektion som varar livet ut.
Det kan leda till leverkomplikationer som levercirros och levercancer. Det finns ett vaccin mot hepatit B som är mycket effektivt för att förebygga infektion.
Hepatit C-virus (HCV) sprids huvudsakligen genom direkt blod-till-blod-kontakt.
Det kan överföras genom delning av injektionsnålar, inklusive vid droganvändning, eller genom transfusion av kontaminerat blod eller blodprodukter (dock är risken för transfusionsrelaterad överföring mycket låg i dagens blodgivningssystem).
Oskyddat sexuellt umgänge kan också vara en riskfaktor, men risken är lägre jämfört med hepatit B.
Många människor som blir smittade med HCV utvecklar en kronisk infektion som kan leda till allvarliga leversjukdomar som levercirros och levercancer.
Det finns nu effektiva läkemedel tillgängliga för behandling av hepatit C, och botande behandling är möjlig i de flesta fall.
Både hepatit B och C kan vara asymtomatiska under lång tid, vilket innebär att en person kan vara smittad utan att visa några tydliga symtom.
Om symtom uppstår kan de inkludera trötthet, aptitlöshet, illamående, gulsot (gulfärgning av hud och ögonvitor), mörk urin och ljusfärgad avföring.
Syfilis
Syfilis är en sexuellt överförbar infektion som orsakas av bakterien Treponema pallidum. Det är en allvarlig sjukdom som kan påverka flera organ i kroppen, inklusive hud, slemhinnor och inre organ, om den inte behandlas i tid.
Syfilis sprids genom direkt kontakt med syfilis sår, som vanligtvis uppstår på eller runt könsorganen, ändtarmen eller munnen. Det kan överföras genom oskyddat sexuellt umgänge, inklusive vaginalt, analt och oralt sex.
Det kan också överföras från en smittad gravid kvinna till hennes barn under graviditet eller vid förlossningen, vilket kallas för medfödd syfilis.
Syfilis kan delas in i olika stadier, var och en med olika symtom och komplikationer:
Primär syfilis
Detta stadium uppstår vanligtvis cirka tre veckor efter smittotillfället. En smärtfri sår, kallad ett syfilis sår eller schanker utvecklas på platsen för infektionen. Såret försvinner vanligtvis efter några veckor, även utan behandling.
Sekundär syfilis
Detta stadium inträffar vanligtvis några veckor till månader efter det primära stadiet.
Symtom kan inkludera ett utslag på kroppen, inklusive handflator och fotsulor, feber, trötthet, halsont, svullna lymfkörtlar och viktminskning.
Dessa symtom kan försvinna även utan behandling.
Latent syfilis
Efter det sekundära stadiet går infektionen in i ett vilande stadium, kallat latent syfilis. Under detta stadium har personen inga synliga symtom, men bakterien är fortfarande närvarande i kroppen och kan fortsätta att orsaka skador på organ.
Tertiär syfilis
Om syfilis inte behandlas kan den övergå till det tertiära stadiet, vilket kan inträffa flera år efter den ursprungliga infektionen.
Tertiär syfilis kan orsaka allvarliga komplikationer, såsom skador på hjärnan, nerverna, hjärtat, blodkärlen, levern och benen. Dessa komplikationer kan vara livshotande.
Syfilis kan diagnostiseras genom olika blodprov och undersökning av sår eller utslag. Det behandlas vanligtvis med antibiotika, såsom penicillin, som är mycket effektivt mot bakterien Treponema pallidum.
Rubella
Rubella, även känd som röda hund, är en virussjukdom som vanligtvis drabbar barn. Den orsakas av rubellaviruset och sprids genom droppsmitta, det vill säga när en smittad person hostar eller nyser och de infekterade dropparna sprids till luften. Rubellaviruset kan också överföras genom direkt kontakt med sekret från näsa eller hals hos en smittad person.
Symtomen på rubella inkluderar vanligtvis ett lätt utslag som börjar i ansiktet och sprider sig över kroppen, mild feber, ont i halsen, rinnande näsa och inflammerade lymfkörtlar.
Många barn som får rubella uppvisar inga eller mycket milda symtom. Sjukdomen är vanligtvis självbegränsande och de flesta tillfrisknar helt inom en vecka eller två.
Det största orosmomentet med rubella är dess effekt på gravida kvinnor. Om en kvinna blir smittad med rubellaviruset under graviditeten kan det leda till allvarliga fosterskador och följdsjukdomar hos det ofödda barnet, såsom hjärtfel, dövhet, synproblem, mentala funktionshinder och andra utvecklingsstörningar.
Det är därför viktigt att gravida kvinnor är immuna mot rubella och att vaccination rekommenderas för kvinnor som inte har antikroppar mot viruset.
Vaccination är den mest effektiva metoden för att förebygga rubella. Mässlings-, påssjuka- och rubellavaccin (MMR-vaccin) erbjuds rutinmässigt till barn och rekommenderas för att ge immunitet mot rubella.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) är ett vanligt förekommande herpesvirus som kan infektera människor i alla åldrar. Det sprids genom direkt kontakt med kroppsvätskor, som saliv, urin, blod, bröstmjölk eller könsvätskor från en smittad person.
CMV kan överföras genom sexuell kontakt, delning av kontaminerade föremål som bestick eller tandborstar, blodtransfusioner, organtransplantationer eller från mor till barn under graviditet eller amning.
De flesta människor smittas med CMV vid något tillfälle i livet, men många får inga symtom eller bara milda symtom som liknar en förkylning. För friska personer är CMV-infektion vanligtvis ofarlig och orsakar inga allvarliga problem.
Hos personer med nedsatt immunförsvar, som personer med HIV/AIDS eller personer som genomgår organtransplantation, kan CMV-infektionen vara mer allvarlig och leda till komplikationer.
Gravida kvinnor som blir smittade med CMV kan överföra viruset till sina foster. Detta kan orsaka medfödd CMV-infektion, vilket kan leda till utvecklingsstörningar, hörselnedsättning, synproblem och andra hälsoproblem hos det nyfödda barnet.
Reproduktiv Hälsa
IVF står för In Vitro Fertilisering, vilket är en metod för assisterad befruktning. Detta är en process där äggceller samlas in från kvinnans äggstockar och befruktas av spermier i ett laboratorium.
Om befruktningen är framgångsrik, överförs sedan ett eller flera av de resulterande embryona till kvinnans livmoder för att ett graviditet ska kunna starta.
IVF används vanligtvis för att hjälpa par med infertilitetsproblem, men det kan också användas i situationer där ett par vill undvika att överföra vissa genetiska sjukdomar till sitt barn.
Processen kan involvera användning av donerade ägg eller spermier, och i vissa fall kan embryot även bäras av en surrogatmor.
Artikeln introducerar flera steg som individer eller par måste genomgå för att följa en IVF-behandling.
Stegen inkluderar en fullständig medicinsk utvärdering för att bedöma fertiliteten hos både patienten och partnern inklusive blodprov (näringsstatus, hjärta, lever, njurar, hormonstatus, Rh-faktor, blodkoagulationsmarkörer, infektionstestning och immunitet), genetisk screening som samt livsstilsförändringar som kan bidra till att förbättra chanserna att lyckas med IVF, inklusive bibehålla en hälsosam vikt och minska alkoholkonsumtionen.
Läsaren uppmanas också att förbereda sig för de medicinska ingrepp som ingår i IVF-behandlingen, såsom hormonbehandling och embryoöverföring.
Dessutom betonas vikten av emotionell förberedelse för den potentiellt utmanande processen.
Ekonomisk planering är också en viktig aspekt att tänka på, eftersom IVF-behandlingar kan vara dyra. Slutligen lyfts planering för tiden efter behandlingen, oavsett om målet är nått eller inte, fram som ett viktigt steg.
Medicinsk utvärdering
Det första steget i IVF-processen är att genomgå en fullständig medicinsk utvärdering. Detta inkluderar tester för att bedöma din fertilitet, liksom din partners.
Läkaren kommer också att utvärdera din hälsa och se till att du är fysiskt beredd för IVF-behandlingen.
Innan man påbörjar en IVF-behandling, är det viktigt att genomgå en fullständig medicinsk utvärdering för att förstå alla de underliggande frågor som kan påverka fertiliteten och behandlingsprocessen.
Äggstocksreserv-testning
Dessa tester hjälper till att bestämma kvaliteten och kvantiteten av äggen.
Resultaten ger en indikation på hur effektivt äggstockarna svarar på fertilitetsmedicinering, vilket är viktigt för att stimulera äggproduktionen inför IVF-processen.
Äggstocksreservtestning är en viktig del av den inledande utvärderingen inför en IVF-behandling.
Detta beror på att resultatet kan påverka hur behandlingen utformas och hur stor chans det är att den ska lyckas.
Anti-Müllerian Hormon (AMH) Test
AMH är ett hormon som produceras av celler i äggstockarna. Nivån av detta hormon i blodet kan ge en indikation på antalet ägg som finns kvar i äggstockarna (äggreserven).
Follikelstimulerande hormon (FSH) Test
FSH är ett hormon som stimulerar äggstockarna att producera ett ägg varje månad.
FSH-nivåerna testas oftast under början av kvinnans menstruationscykel, och höga nivåer kan indikera en minskad äggreserv.
Antral follikel räkning (AFC)
Detta är en ultraljudsundersökning där läkaren räknar antalet små folliklar (antral folliklar) i äggstockarna. Dessa folliklar innehåller omogna ägg, och antalet ger en uppfattning om äggreserven.
Antrala folliklar är små folliklar, vanligtvis omkring 2-9 mm i diameter, som kan ses, mätas och räknas genom användning av vaginal ultraljud.
Antrala folliklar finns i äggstockarna i början av varje menstruationscykel.
Antalet antrala folliklar, även känt som antrala follikelräkningen (AFC), används ofta av läkare som en indikator på kvinnans äggstocksreserv, det vill säga antalet ägg som finns tillgängliga i äggstockarna.
Denna information kan hjälpa läkare att förstå kvinnans fertilitetspotential och anpassa fertilitetsbehandlingar som IVF.
Dessa tester hjälper läkarna att bestämma hur mycket fertilitetsmedicinering som behövs för att stimulera äggproduktionen inför IVF-processen.
De kan också hjälpa till att identifiera om det kan vara svårt att hitta tillräckligt med hälsosamma ägg för IVF, vilket kan påverka beslutet om att fortsätta med behandlingen.
Även om dessa tester kan ge en uppfattning om äggreserven, kan de inte ge exakt information om äggens kvalitet eller chansen att bli gravid.
Rollen av hormonblodtestning för IVF
Fertilitetsutvärdering
Innan IVF-behandlingen påbörjas, används hormonblodtestning för att utvärdera fertiliteten hos både män och kvinnor.
För kvinnor, kan detta innebära testning av follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH), östradiol (E2), progesteron och eventuellt andra hormoner för att bedöma äggreserv och ägglossningsstatus.
För män, kan det inkludera testning av testosteron och andra relevanta hormoner för att bedöma spermieproduktionen.
Övervakning av äggutveckling
Under IVF-behandlingen kommer hormonblodtester att användas för att övervaka utvecklingen av äggen. Detta görs vanligtvis genom att mäta nivåerna av östradiol och progesteron, vilka ändras när äggen mognar.
Tidpunkt av ägginsamling
Genom att kontrollera hormonnivåerna kan läkare bestämma den optimala tidpunkten för ägginsamling.
Övervakning efter embryoöverföring
Efter embryoöverföringen används blodprover för att mäta nivån av humant koriongonadotropin (hCG), ett hormon som produceras tidigt under graviditeten.
Om nivåerna stiger som förväntat, är det ett positivt tecken på att embryot har implanterat framgångsrikt.
Vikten av ett allmänt hälsotillstånd blodprov
Näringsstatus (vitaminer och mineraler)
Korrekt näring är avgörande för optimal fertilitet och en hälsosam graviditet.
Vissa näringsämnen, som folsyra och vitamin D, är särskilt viktiga för embryoutveckling och förhindrande av fosterskador. Brister kan behöva korrigeras före IVF.
Hjärtmarkörer
Dessa kan ge information om hjärtats hälsa. IVF kan innebära en viss stress på kroppen, inklusive hjärtat, så det är viktigt att säkerställa att hjärtat är friskt nog för behandlingen.
Levermarkörer
Dessa hjälper till att bedöma leverfunktionen. Eftersom levern är involverad i hormonmetabolism, kan dålig leverfunktion påverka hormonbalansen och därmed fertiliteten.
Njurfunktion
Njurarna spelar en central roll i att rensa avfall och toxiner från kroppen. Om njurfunktionen är nedsatt, kan detta påverka kroppens förmåga att hantera de mediciner som används under IVF.
Blodsocker
Höga blodsockernivåer kan påverka fertiliteten och kan också innebära en ökad risk för komplikationer under graviditeten, som graviditetsdiabetes.
Inflammation (C reaktivt protein)
Kronisk inflammation kan påverka fertiliteten och embryoutvecklingen. Dessutom kan höga nivåer av inflammation vara ett tecken på en underliggande sjukdom som behöver behandlas.
Blodkoagulations-markörers roll för IVF
Blodkoagulationsmarkörer, såsom faktorer inom koagulationssystemet, kan ha betydelse i samband med in vitro-fertilisering (IVF), särskilt med tanke på den potentiella risken för blodproppar under graviditeten.
Graviditet i sig själv kan öka risken för blodproppar, eftersom kroppens blodkoagulationssystem blir mer aktivt för att förhindra alltför stor blödning vid förlossningen.
Detta, i kombination med förändringar i blodflödet orsakade av den växande livmodern, ökar den allmänna risken för blodproppar under graviditeten.
Vissa kvinnor kan också ha en underliggande koagulationsstörning, såsom faktor V Leiden-mutation eller protrombin mutation, vilket gör dem ännu mer benägna att utveckla blodproppar.
I dessa fall kan det vara särskilt viktigt att övervaka koagulationsmarkörer under IVF och graviditeten.
Vidare kan vissa koagulationsfaktorer, som antifosfolipid-antikroppar, påverka utfallet av IVF.
Antifosfolipidsyndrom är en autoimmun sjukdom som kan orsaka blodproppar i små blodkärl i moderkakan, vilket kan leda till missfall, för tidig födsel eller tillväxthämning.
Faktor V Leiden mutation
Faktor V Leiden är en mutation av en av de koagulationsfaktorer som bidrar till att blodet koagulerar.
Denna genetiska förändring ökar risken för onormal blodkoagulation, vilket kan leda till utvecklingen av blodproppar (trombos).
Faktor V Leiden är den mest vanliga genetiska riskfaktorn för onormal blodkoagulation i USA och Europa.
Personer med en faktor V Leiden-mutation har en ökad risk att utveckla djup ventrombos, en typ av blodpropp som oftast bildas i benen.
Dessa blodproppar kan i värsta fall resa till lungorna och orsaka lungemboli, ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet.
Gravida kvinnor med faktor V Leiden-mutation löper även en ökad risk för komplikationer, såsom blodproppar, missfall, högt blodtryck (preeklampsi), tillväxthämning hos fostret och placentabruptio (där moderkakan lossnar från livmoderväggen före förlossningen).
Trots dessa risker, många personer med faktor V Leiden-mutation aldrig utvecklar onormala blodproppar.
Riskfaktorer som rökning, övervikt och användning av vissa former av hormonell preventivmedel kan öka risken för blodproppar hos personer med faktor V Leiden-mutation.
Antifosfolipidsyndrom
Antifosfolipidsyndrom (APS) är en autoimmun sjukdom som ökar risken för blodproppar i artärer och vener.
Detta tillstånd är också känt för att orsaka problem under graviditeten, såsom missfall, för tidig födsel och preeklampsi (graviditetsrelaterad högt blodtryck).
APS är kopplat till produktionen av onormala antikroppar kända som antifosfolipidantikroppar.
Dessa antikroppar riktar sig mot fosfolipider, en typ av fett som finns i alla levande celler, inklusive blodceller och celler i blodkärlens väggar.
När dessa antikroppar binder till fosfolipiderna kan det leda till bildning av blodproppar.
Rh faktor och blodgrupp
Blodgrupp
Blodgrupp definieras av förekomsten av specifika antigena ytor på röda blodkroppar. De vanligaste blodgrupperna är A, B, AB och O.
Vid IVF kan kunskap om den blivande moderns och faderns blodgrupper vara användbar för att bedöma eventuella risker för immunologiska konflikter under graviditeten.
I vissa fall kan en konflikt mellan moderns och fostrets blodgrupp leda till utvecklingen av antikroppar som kan skada fostret.
I sådana fall kan läkare vidta åtgärder för att minimera risken, till exempel genom att ge den gravida modern Rh-immunglobulin för att förhindra att antikroppar bildas om modern är Rh-negativ och fostret är Rh-positiv.
Rh-faktor
Rh-faktor är en annan viktig faktor som tas i beaktande vid IVF. RH-faktorn är ett protein som finns på ytan av röda blodkroppar.
En person kan vara Rh-positiv om de har proteinet och Rh-negativ om de inte har det.
Om modern är Rh-negativ och fadern är Rh-positiv finns det en risk för Rh-sensibilisering under graviditeten.
Det innebär att moderns immunsystem kan producera antikroppar mot fostrets Rh-positiva blod.
För att förebygga detta ges vanligtvis Rh-immunglobulin till modern under graviditeten och efter förlossningen om fostret är Rh-positivt.
Seminalvätskaanalys
Denna analys utvärderar mannens spermiekvalitet, inklusive koncentrationen av spermier, deras rörlighet och deras form.
Ultraljud av livmodern
Detta används för att undersöka kvinnans livmoder och äggstockar. Läkaren kan söka efter problem som fibroider (myom), polyper eller andra tillstånd som kan påverka graviditet.
Infektionsscreening
Båda parter testas för infektionssjukdomar, inklusive HIV och hepatit, för att undvika att överföra dem till det avsedda barnet.
Dessa test utförs på ett litet antal celler som tas från embryot innan det överförs till livmodern. Embryot fortsätter att växa och utvecklas normalt under tiden det testas.
Medan genetisk screening kan öka chansen för en framgångsrik graviditet och hjälpa till att undvika vissa genetiska sjukdomar, kan den inte eliminera alla risker och det finns fortfarande en chans för genetiska avvikelser eller andra komplikationer.
Alla par som överväger genetisk screening bör rådfråga en genetisk rådgivare eller annan specialist för att förstå riskerna och fördelarna med processen.
Sjukdomar som påverkar fertiliteten
Vissa genetiska sjukdomar kan påverka en individs fertilitet, vilket i sin tur kan påverka resultaten av IVF.
Till exempel kan polycystiskt ovarialsyndrom (PCOS), som har en genetisk komponent, leda till ägglossningsproblem som kan göra det svårare att samla in ägg för IVF.
Sjukdomar som kan överföras till barnet
Vissa genetiska sjukdomar, såsom cystisk fibros eller Huntingtons sjukdom, kan potentiellt överföras från föräldrarna till barnet.
För dessa par kan preimplantatorisk genetisk diagnos (PGD) användas under IVF för att testa embryon för sjukdomen och endast överföra de som inte har den.
Genetisk screening
Detta kan rekommenderas om det finns en känd genetisk sjukdom i familjen, eller om paret har upplevt återkommande missfall eller misslyckade IVF-försök.
Genetisk screening, också känd som preimplantatorisk genetisk testning (PGT), är en process som kan användas inom ramen för IVF för att testa embryon för specifika genetiska tillstånd innan de överförs till livmodern.
Preimplantatorisk genetisk testing, PGT
Denna typ av testning används för att identifiera kromosomavvikelser i embryon, vilket kan bidra till missfall eller misslyckade IVF-försök.
Detta kan vara särskilt användbart för äldre kvinnor, kvinnor med återkommande missfall, eller par som har haft flera misslyckade IVF-försök.
Preimplantatorisk genetisk diagnos (PGD)
Detta är en mer specifik form av testning som används när det finns en känd genetisk sjukdom i familjen.
PGD kan testa för specifika genetiska sjukdomar, som cystisk fibros eller Huntingtons sjukdom, för att säkerställa att embryot inte bär på dessa villkor.
Infektionsscreening
Infektionsscreening är en viktig del av IVF-processen för att skydda både föräldrar och det kommande barnet.
Syftet med dessa tester är att identifiera om någon av parterna har en aktiv infektion som kan påverka behandlingen, graviditeten eller det kommande barnet.
De vanligaste infektionerna som screenas för innan en IVF-behandling är:
HIV
Både HIV-1 och HIV-2 testas. Om någon av parterna testar positivt för HIV kan det krävas speciella försiktighetsåtgärder under IVF-processen för att minimera risken för överföring till den andra parten eller till det kommande barnet.
Hepatit B och C
Hepatit B och C kan båda överföras till barnet under graviditeten, så det är viktigt att identifiera dessa infektioner innan behandlingen påbörjas.
Syfilis
Även om denna infektion är relativt ovanlig, kan den ha allvarliga effekter om den överförs till ett barn, så den är en del av den standard infektionsscreeningen.
Andra sjukdomar som kan testas för inkluderar klamydia, gonorré, och vissa andra sexuellt överförda infektioner.
Dessutom kan kvinnan behöva genomgå screening för rubella (röda hund) och cytomegalovirus (CMV) för att bedöma risken för komplikationer under graviditeten.
Resultatet av dessa tester kan påverka hur IVF-behandlingen planeras och genomförs, och kan i vissa fall leda till att behandlingen skjuts upp tills infektionen har behandlats och klarats upp.
Varje IVF-klinik har sina egna protokoll för hur de hanterar dessa situationer, baserat på de senaste medicinska riktlinjerna och forskningen.
Gonorré
Gonorré är en sexuellt överförbar infektion (STI) som orsakas av bakterien Neisseria gonorrhoeae.
Infektionen kan påverka både män och kvinnor och sprids främst genom oskyddat sexuellt umgänge med en smittad partner.
Gonorré kan påverka olika delar av kroppen, inklusive urinvägarna, könsorganen, ändtarmen och svalget.
Symtom på gonorré kan variera beroende på vilken del av kroppen som är infekterad.
Hos män kan symtomen inkludera smärtsam urinering, urladdning från penis, och ibland testikelvärk.
Hos kvinnor kan symtomen vara milda eller frånvarande, men kan inkludera smärtsam urinering, ökad vaginal urladdning och smärta vid samlag.
Gonorré kan också orsaka rektala eller svalginfektioner, som vanligtvis är asymtomatiska men kan ge smärta, klåda eller urladdning från det drabbade området.
Om gonorré inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer.
Hos kvinnor kan det leda till bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), en infektion i livmodern, äggledarna eller äggstockarna som kan orsaka smärta och ökad risk för infertilitet och utomkvedshavandeskap.
Hos män kan obehandlad gonorré leda till epididymit, en inflammation i bitestiklarna.
Dessutom kan gonorré öka risken för att bli smittad med andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive HIV.
Klamydia
Klamydia är en vanlig sexuellt överförbar infektion som orsakas av bakterien Chlamydia trachomatis.
Den kan påverka både män och kvinnor och sprids genom oskyddat sexuellt umgänge, inklusive vaginalt, analt eller oralt sex, med en smittad partner.
Många personer med klamydia uppvisar inga eller endast milda symtom, vilket gör att infektionen ofta kan gå obemärkt.
Om symtom uppstår kan de variera mellan män och kvinnor.
Vanliga symtom hos kvinnor inkluderar onormalt flytande från slidan, smärta eller brännande vid urinering och smärta under samlag.
Hos män kan symtom inkludera urladdning från penis, smärta eller brännande vid urinering, och ibland testikelvärk.
Många personer med klamydia kan vara asymtomatiska.
Om klamydia inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer.
Hos kvinnor kan det leda till bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), en infektion i livmodern, äggledarna eller äggstockarna som kan orsaka smärta, infertilitet och ökad risk för utomkvedshavandeskap.
Hos män kan obehandlad klamydia leda till epididymit, en inflammation i bitestiklarna som kan orsaka smärta och nedsatt fertilitet.
HIV
HIV, eller humant immunbristvirus, är ett virus som infekterar immunsystemet hos människor.
Det sprids huvudsakligen genom oskyddat sexuellt umgänge, delning av kontaminerade nålar vid injektion av droger eller genom överföring av smittade kroppsvätskor som blod, sädesvätska eller bröstmjölk.
När en person blir smittad med HIV kan viruset försvaga immunsystemet genom att angripa och förstöra de vita blodkropparna, särskilt CD4 T-lymfocyter, som är avgörande för att bekämpa infektioner.
Om viruset inte behandlas kan det över tid leda till förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), vilket är det sista stadiet av HIV-infektionen.
Symtom på HIV kan vara varierande och kan inkludera feber, utslag, svullna lymfkörtlar och trötthet.
Dessa symtom kan vara ospecifika och förekomma vid andra sjukdomar också.
Det är möjligt att en person kan vara smittad med HIV utan att visa några symtom alls.
Hepatit B och C
Hepatit B och C är två olika virusinfektioner som påverkar levern. De sprids huvudsakligen genom kontakt med infekterat blod eller andra kroppsvätskor.
Hepatit B-virus (HBV) överförs genom oskyddat sexuellt umgänge, delning av nålar vid droginjektion, eller från mor till barn under förlossningen.
Det kan också överföras genom direkt blodkontakt, till exempel genom delning av rakhyvlar eller tandborstar med en infekterad person.
Vissa människor som blir smittade med HBV kan utveckla en kronisk infektion som varar livet ut.
Det kan leda till leverkomplikationer som levercirros och levercancer. Det finns ett vaccin mot hepatit B som är mycket effektivt för att förebygga infektion.
Hepatit C-virus (HCV) sprids huvudsakligen genom direkt blod-till-blod-kontakt.
Det kan överföras genom delning av injektionsnålar, inklusive vid droganvändning, eller genom transfusion av kontaminerat blod eller blodprodukter (dock är risken för transfusionsrelaterad överföring mycket låg i dagens blodgivningssystem).
Oskyddat sexuellt umgänge kan också vara en riskfaktor, men risken är lägre jämfört med hepatit B.
Många människor som blir smittade med HCV utvecklar en kronisk infektion som kan leda till allvarliga leversjukdomar som levercirros och levercancer.
Det finns nu effektiva läkemedel tillgängliga för behandling av hepatit C, och botande behandling är möjlig i de flesta fall.
Både hepatit B och C kan vara asymtomatiska under lång tid, vilket innebär att en person kan vara smittad utan att visa några tydliga symtom.
Om symtom uppstår kan de inkludera trötthet, aptitlöshet, illamående, gulsot (gulfärgning av hud och ögonvitor), mörk urin och ljusfärgad avföring.
Syfilis
Syfilis är en sexuellt överförbar infektion som orsakas av bakterien Treponema pallidum.
Det är en allvarlig sjukdom som kan påverka flera organ i kroppen, inklusive hud, slemhinnor och inre organ, om den inte behandlas i tid.
Syfilis sprids genom direkt kontakt med syfilis sår, som vanligtvis uppstår på eller runt könsorganen, ändtarmen eller munnen.
Det kan överföras genom oskyddat sexuellt umgänge, inklusive vaginalt, analt och oralt sex.
Det kan också överföras från en smittad gravid kvinna till hennes barn under graviditet eller vid förlossningen, vilket kallas för medfödd syfilis.
Syfilis kan delas in i olika stadier, var och en med olika symtom och komplikationer:
Primär syfilis
Detta stadium uppstår vanligtvis cirka tre veckor efter smittotillfället. En smärtfri sår, kallad ett syfilis sår eller schanker utvecklas på platsen för infektionen.
Såret försvinner vanligtvis efter några veckor, även utan behandling.
Sekundär syfilis
Detta stadium inträffar vanligtvis några veckor till månader efter det primära stadiet.
Symtom kan inkludera ett utslag på kroppen, inklusive handflator och fotsulor, feber, trötthet, halsont, svullna lymfkörtlar och viktminskning.
Dessa symtom kan försvinna även utan behandling.
Latent syfilis
Efter det sekundära stadiet går infektionen in i ett vilande stadium, kallat latent syfilis. Under detta stadium har personen inga synliga symtom, men bakterien är fortfarande närvarande i kroppen och kan fortsätta att orsaka skador på organ.
Tertiär syfilis
Om syfilis inte behandlas kan den övergå till det tertiära stadiet, vilket kan inträffa flera år efter den ursprungliga infektionen.
Tertiär syfilis kan orsaka allvarliga komplikationer, såsom skador på hjärnan, nerverna, hjärtat, blodkärlen, levern och benen. Dessa komplikationer kan vara livshotande.
Syfilis kan diagnostiseras genom olika blodprov och undersökning av sår eller utslag. Det behandlas vanligtvis med antibiotika, såsom penicillin, som är mycket effektivt mot bakterien Treponema pallidum.
Rubella
Rubella, även känd som röda hund, är en virussjukdom som vanligtvis drabbar barn.
Den orsakas av rubellaviruset och sprids genom droppsmitta, det vill säga när en smittad person hostar eller nyser och de infekterade dropparna sprids till luften.
Rubellaviruset kan också överföras genom direkt kontakt med sekret från näsa eller hals hos en smittad person.
Symtomen på rubella inkluderar vanligtvis ett lätt utslag som börjar i ansiktet och sprider sig över kroppen, mild feber, ont i halsen, rinnande näsa och inflammerade lymfkörtlar.
Många barn som får rubella uppvisar inga eller mycket milda symtom. Sjukdomen är vanligtvis självbegränsande och de flesta tillfrisknar helt inom en vecka eller två.
Det största orosmomentet med rubella är dess effekt på gravida kvinnor.
Om en kvinna blir smittad med rubellaviruset under graviditeten kan det leda till allvarliga fosterskador och följdsjukdomar hos det ofödda barnet, såsom hjärtfel, dövhet, synproblem, mentala funktionshinder och andra utvecklingsstörningar.
Det är därför viktigt att gravida kvinnor är immuna mot rubella och att vaccination rekommenderas för kvinnor som inte har antikroppar mot viruset.
Vaccination är den mest effektiva metoden för att förebygga rubella. Mässlings-, påssjuka- och rubellavaccin (MMR-vaccin) erbjuds rutinmässigt till barn och rekommenderas för att ge immunitet mot rubella.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) är ett vanligt förekommande herpesvirus som kan infektera människor i alla åldrar.
Det sprids genom direkt kontakt med kroppsvätskor, som saliv, urin, blod, bröstmjölk eller könsvätskor från en smittad person.
CMV kan överföras genom sexuell kontakt, delning av kontaminerade föremål som bestick eller tandborstar, blodtransfusioner, organtransplantationer eller från mor till barn under graviditet eller amning.
De flesta människor smittas med CMV vid något tillfälle i livet, men många får inga symtom eller bara milda symtom som liknar en förkylning.
För friska personer är CMV-infektion vanligtvis ofarlig och orsakar inga allvarliga problem.
Hos personer med nedsatt immunförsvar, som personer med HIV/AIDS eller personer som genomgår organtransplantation, kan CMV-infektionen vara mer allvarlig och leda till komplikationer.
Gravida kvinnor som blir smittade med CMV kan överföra viruset till sina foster.
Detta kan orsaka medfödd CMV-infektion, vilket kan leda till utvecklingsstörningar, hörselnedsättning, synproblem och andra hälsoproblem hos det nyfödda barnet.
Feminea Laboratories
Academy
Genetisk screening
Detta kan rekommenderas om det finns en känd genetisk sjukdom i familjen, eller om paret har upplevt återkommande missfall eller misslyckade IVF-försök.
Genetisk screening, också känd som preimplantatorisk genetisk testning (PGT), är en process som kan användas inom ramen för IVF för att testa embryon för specifika genetiska tillstånd innan de överförs till livmodern.
Preimplantatorisk genetisk testing, PGT
Denna typ av testning används för att identifiera kromosomavvikelser i embryon, vilket kan bidra till missfall eller misslyckade IVF-försök.
Detta kan vara särskilt användbart för äldre kvinnor, kvinnor med återkommande missfall, eller par som har haft flera misslyckade IVF-försök.
Preimplantatorisk genetisk diagnos (PGD)
Detta är en mer specifik form av testning som används när det finns en känd genetisk sjukdom i familjen.
PGD kan testa för specifika genetiska sjukdomar, som cystisk fibros eller Huntingtons sjukdom, för att säkerställa att embryot inte bär på dessa villkor.
Dessa test utförs på ett litet antal celler som tas från embryot innan det överförs till livmodern. Embryot fortsätter att växa och utvecklas normalt under tiden det testas.
Medan genetisk screening kan öka chansen för en framgångsrik graviditet och hjälpa till att undvika vissa genetiska sjukdomar, kan den inte eliminera alla risker och det finns fortfarande en chans för genetiska avvikelser eller andra komplikationer.
Alla par som överväger genetisk screening bör rådfråga en genetisk rådgivare eller annan specialist för att förstå riskerna och fördelarna med processen.
Sjukdomar som påverkar fertiliteten
Vissa genetiska sjukdomar kan påverka en individs fertilitet, vilket i sin tur kan påverka resultaten av IVF.
Till exempel kan polycystiskt ovarialsyndrom (PCOS), som har en genetisk komponent, leda till ägglossningsproblem som kan göra det svårare att samla in ägg för IVF.
Sjukdomar som kan överföras till barnet
Vissa genetiska sjukdomar, såsom cystisk fibros eller Huntingtons sjukdom, kan potentiellt överföras från föräldrarna till barnet.
För dessa par kan preimplantatorisk genetisk diagnos (PGD) användas under IVF för att testa embryon för sjukdomen och endast överföra de som inte har den.
Cystisk fibros
Cystisk fibros är en allvarlig genetisk sjukdom som främst påverkar lungorna och matsmältningssystemet, men kan också påverka andra delar av kroppen.
Sjukdomen orsakas av en mutation i CFTR-genen (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) som orsakar en defekt i kroppens salthantering, vilket leder till bildandet av tjockt och klibbigt slem i olika organ.
Detta tjocka slem kan blockera luftvägarna i lungorna, vilket leder till svårigheter att andas och ökad risk för lunginfektioner.
I matsmältningssystemet kan slemmet blockera kanalerna som leder till bukspottkörteln, vilket hindrar enzymerna från bukspottkörteln att nå tunntarmen där de behövs för att bryta ner mat.
Symtomen på cystisk fibros varierar och kan inkludera frekventa lunginfektioner, andningssvårigheter, svettas mycket och problem med tillväxt och viktökning.
Trots att sjukdomen för närvarande inte har något botemedel, finns det behandlingar tillgängliga för att hjälpa till att hantera symtomen och förbättra livskvaliteten för de som lever med sjukdomen.
För par där båda parter är bärare av cystisk fibros-genmutationen, finns det en risk på 25% att varje barn de har tillsammans kommer att födas med sjukdomen.
Huntingtons sjukdom
Huntingtons sjukdom är en genetisk neurologisk sjukdom som orsakar progressiva skador på vissa delar av hjärnan.
Den påverkar rörelse, kognition (tänkande, minne, bedömning) och ofta även känslomässig kontroll eller humör.
Huntingtons sjukdom orsakas av en mutation i genen som kallas HTT (Huntingtin). Sjukdomen är autosomal dominant, vilket innebär att en person bara behöver ärva en kopia av den muterade genen från en av sina föräldrar för att utveckla sjukdomen.
Om en av föräldrarna har sjukdomen, är risken att ett barn också kommer att ärva den 50 procent för varje graviditet.
Symtomen på Huntingtons sjukdom börjar vanligtvis i medelåldern, men kan börja tidigare eller senare i livet. Tidiga symptom kan inkludera lätta okontrollerade rörelser, svårigheter att tänka genom problem och ofta depression eller irritabilitet.
Kromosomala avvikelser
Kromosomala avvikelser, som Downs syndrom, kan öka med förälderns ålder och kan leda till missfall eller barnets födelse med sjukdomen. Preimplantatorisk genetisk screening (PGS) kan användas för att screena embryon för dessa typer av avvikelser.
Downs syndrom
Downs syndrom, även känt som trisomi 21, är en genetisk sjukdom där en person har en extra kopia av kromosom 21.
Detta extra genetiska material orsakar de fysiska och kognitiva egenskaper som är förknippade med Downs syndrom.
Personer med Downs syndrom har en mängd olika fysiska tecken, inklusive vissa ansiktsdrag som ett platt ansikte, snedställda ögon, och en liten mun.
De har också en ökad risk för vissa medicinska problem, inklusive hjärtfel, problem med matsmältningssystemet, hörselnedsättning, ögonproblem och andra hälsotillstånd.
Kognitiv utveckling och intellektuell förmåga varierar bland individer med Downs syndrom, men lärandesvårigheter är vanliga.
Trots dessa utmaningar kan många personer med Downs syndrom leva meningsfulla, produktiva liv med rätt stöd och resurser.
Risken för att ha ett barn med Downs syndrom ökar med moderns ålder, särskilt efter 35 års ålder.
Äggkvalitet och embryoutveckling
Forskning har visat att vissa genetiska variationer kan påverka kvaliteten på kvinnans ägg samt hur embryot utvecklas, vilket kan påverka chansen att bli gravid med IVF.
Autoimmuna sjukdomar
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
SLE är en autoimmun sjukdom som kan påverka olika organ och vävnader i kroppen. Kvinnor med SLE kan ha ökad risk för komplikationer under graviditeten, inklusive missfall, för tidig födsel och högt blodtryck.
Det är viktigt att noggrant övervaka och hantera SLE-symtom under IVF-behandling och graviditet.
Symtom
Trötthet- Många personer med SLE upplever en uttalad känsla av trötthet och utmattning, även efter vila eller sömn.
Led- och muskelsmärta- Smärta och svullnad i leder och muskler är vanliga. Det kan vara migrerande och påverka olika delar av kroppen.
Hudförändringar- Hudutslag är vanliga vid SLE, och det kan förekomma rodnad, fjällning, malarutslag (rödaktiga utslag över kinderna och näsan) och känslighet för solljus.
Ledstelhet- Styvhet och stelhet i lederna kan vara närvarande, särskilt på morgonen eller efter perioder av inaktivitet.
Feber- Periodvis feber kan förekomma vid SLE, särskilt under sjukdomsskoven.
Sår i munnen eller näsan- SLE kan orsaka munsår eller sår i näsan.
Överkänslighet för solljus- Många personer med SLE utvecklar en ökad känslighet för solljus, vilket kan leda till hudreaktioner eller försämring av symtom.
Njurskador- Lupusnefrit är en komplikation av SLE där njurarna påverkas. Det kan leda till proteinuri (protein i urinen), högt blodtryck och njurproblem.
Hjärt- och lungengagemang- Vissa personer med SLE kan utveckla inflammation i hjärtat eller lungorna, vilket kan ge symtom som bröstsmärta eller andningssvårigheter.
Neurologiska symtom- SLE kan påverka nervsystemet och orsaka neurologiska symtom som huvudvärk, minnesproblem, förvirring eller domningar och stickningar i extremiteterna.
Reumatoid artrit (RA)
RA är en kronisk inflammatorisk sjukdom som främst påverkar leder.
Kvinnor med RA kan ha ökad risk för fertilitetsproblem och hormonella obalanser som kan påverka IVF-behandlingsresultaten.
Det kan också finnas en ökad risk för komplikationer under graviditeten.
Symtom
Ledsmärta och stelhet- Smärta och stelhet i lederna är typiska symtom på RA.
Smärtan kan vara värre på morgonen eller efter perioder av inaktivitet och kan påverka flera leder samtidigt.
Vanliga leder som påverkas inkluderar handleder, fingrar, knän, fötter och vrister.
Svullnad och rodnad i lederna- Drabbade leder kan bli svullna, ömma och röda på grund av inflammation.
Minskad ledens rörelseförmåga- RA kan begränsa rörligheten i lederna och leda till svårigheter att böja eller sträcka ut dem.
Trötthet och allmän sjukdomskänsla- Många personer med RA upplever trötthet och en allmän känsla av sjukdom.
Morgonstelhet- Morgonstelhet är vanligt vid RA och innebär att lederna känns stela och svåra att röra på morgonen eller efter en period av inaktivitet.
Systemiska symtom- Utöver ledrelaterade symtom kan RA påverka andra delar av kroppen.
Det kan inkludera feber, viktförlust, inflammation i andra organ (som lungor eller hjärta) och generell muskelsvaghet.
Nodulbildning- Vissa personer med RA kan utveckla små knölar (reumatiska noduler) under huden, särskilt på armbågarna och fingrarna.
Symmetrisk påverkan- RA tenderar att påverka samma leder på båda sidor av kroppen.
Till exempel, om en handled påverkas, är det sannolikt att även den motsatta handleden kommer att drabbas.
Sköldkörtelsjukdomar
Autoimmuna sköldkörtelsjukdomar som Hashimotos sjukdom eller Graves sjukdom kan påverka fertiliteten och framgången med IVF-behandling.
Obalanser i sköldkörtelfunktionen kan påverka ägglossningen och öka risken för missfall.
En noggrann övervakning och eventuell behandling av sköldkörtelsjukdomar kan vara nödvändig under IVF-processen.
Hashimotos sjukdom (autoimmun hypotyreos)
Trötthet och svaghet- Många personer med Hashimotos sjukdom upplever en känsla av konstant trötthet och brist på energi.
Viktökning- Hashimotos sjukdom kan leda till viktökning trots följandet av en balanserad kost och fysisk aktivitet.
Förstoppning- Mag-tarmproblem, inklusive förstoppning, är vanligt förekommande vid Hashimotos sjukdom.
Torr hud och håravfall- Personer med Hashimotos kan uppleva torr hud och håravfall.
Känsla av kyla- En minskad sköldkörtelfunktion kan leda till en känsla av kyla, även i varma miljöer.
Depression och nedstämdhet- Hashimotos sjukdom kan påverka den psykiska hälsan och leda till känslor av depression och nedstämdhet.
Graves sjukdom (autoimmun hypertyreos)
Ökad hjärtfrekvens- Graves sjukdom kan orsaka en snabbare hjärtrytm, hjärtklappning och oregelbundna hjärtslag.
Viktnedgång- Trots att man har en normal eller ökad aptit kan personer med Graves sjukdom uppleva ofrivillig viktnedgång.
Nervositet och ångest- Graves sjukdom kan leda till känslor av nervositet, ångest och irritabilitet.
Svettningar och värmeintolerans- Överaktivitet i sköldkörteln kan göra att personen känner sig varm och svettas mer än vanligt.
Sömnproblem- Sömnlöshet och svårigheter att somna kan förekomma vid Graves sjukdom.
Ögonproblem- Graves sjukdom kan också påverka ögonen och orsaka ögonsymtom som utbuktande ögon (exoftalmus), torra ögon, ljuskänslighet och dubbelvision.
Antifosfolipidsyndrom (APS)
APS är en autoimmun sjukdom där kroppen bildar antikroppar mot fosfolipider, vilket kan orsaka blodproppar och missfall.
Kvinnor med APS kan behöva extra behandlingar under IVF för att minska risken för blodproppar och förbättra chanserna till en framgångsrik graviditet.
Symtom
Tromboser (blodproppar)- APS kan leda till blodproppar i blodkärlen, vilket kan påverka olika delar av kroppen.
Vanliga platser för tromboser inkluderar benen (djup ventrombos), lungorna (lungemboli), hjärnan (stroke), hjärtat och njurarna.
Återkommande missfall- APS kan öka risken för återkommande missfall, vanligtvis efter vecka 10 i graviditeten. Detta kan bero på blodproppar som påverkar placenta och fostret.
Livedo reticularis- Detta är en hudförändring som uppstår på grund av oregelbunden blodcirkulation.
Det orsakar ett nätliknande mönster av blå eller lila färgning på huden, oftast på benen.
Trombocytopeni- Vissa människor med APS kan ha en minskning av antalet blodplättar i blodet, vilket kan leda till ökad benägenhet för blödningar.
Neurologiska symtom- APS kan orsaka olika neurologiska symtom, inklusive huvudvärk, migrän, kognitiva svårigheter, minnesproblem och anfall.
Hjärtklaffsjukdom- APS kan skada hjärtklaffarna, vilket kan leda till hjärtklaffsfel.
Andra komplikationer- Andra möjliga komplikationer vid APS inkluderar njursjukdomar, lungproblem, hudsårbildning och autoimmuna cytopenier.
Cytopeni
Cytopeni är en medicinsk term som används för att beskriva en minskning av antalet blodceller i blodet.
Det finns tre huvudtyper av cytopeni, beroende på vilken typ av blodceller som är minskade:
Anemi- Anemi innebär en minskning av antalet röda blodkroppar eller hemoglobinhalten i blodet.
Det kan resultera i symtom som trötthet, blekhet, svaghet och andfåddhet.
Leukopeni- Leukopeni innebär en minskning av antalet vita blodkroppar i blodet. Det kan göra att immunsystemet inte fungerar optimalt och öka risken för infektioner.
Symtom kan inkludera frekventa eller allvarliga infektioner, feber och svaghet.
Trombocytopeni- Trombocytopeni innebär en minskning av antalet blodplättar i blodet.
Blodplättar är viktiga för blodets koagulering, så en minskning kan leda till ökad benägenhet för blödning och blåmärken.
Symtom kan inkludera blåmärken, petekier (liten rödaktig prick eller punkt på huden), näsblod och ökad blödningstendens.
Livsstilsförändringar
Du kanske också behöver göra vissa livsstilsförändringar inför IVF-behandlingen. Detta kan innefatta att upprätthålla en hälsosam vikt, sluta röka, minska alkoholkonsumtionen och undvika vissa mediciner och kosttillskott.
Hälsosam vikt
Övervikt eller undervikt kan påverka dina chanser att bli gravid med IVF. Att ha en BMI (body mass index) inom det hälsosamma intervallet kan bidra till att öka framgångsraten.
Rökning
Rökning kan skada både manliga och kvinnliga reproduktionsorgan, och det kan minska effektiviteten av IVF. Sluta röka är ett viktigt steg för att öka chansen att IVF ska lyckas.
Alkohol
Måttlig till hög alkoholkonsumtion har kopplats till minskad fertilitet. Det är bäst att begränsa alkoholkonsumtionen, och kanske till och med undvika det helt, under IVF-behandlingen.
Droger
Vissa läkemedel, både receptbelagda och olagliga, kan ha en negativ inverkan på fertiliteten. Det är viktigt att diskutera alla läkemedel du tar med din läkare innan du börjar IVF-behandlingen.
Koffein
Vissa studier har kopplat hög koffeinkonsumtion till minskad fertilitet, så det kan vara bra att begränsa koffeinkonsumtionen.
Motion
Regelbunden motion kan bidra till att upprätthålla en hälsosam vikt och minska stress, men alltför intensiv träning kan faktiskt ha en negativ effekt på fertiliteten. Diskutera med din läkare vilken typ av träning som är bäst för dig.
Hälsosam kost
En balanserad kost med mycket frukt, grönsaker, fullkorn och magert protein kan bidra till att förbättra din fertilitet. Vissa kosttillskott, som folsyra och vitamin D, kan också rekommenderas.
Medicinsk behandling
IVF-processen innebär flera medicinska procedurer, inklusive hormonbehandling för att stimulera äggproduktionen, ägginsamling och embryoöverföring.
Du behöver förbereda dig för dessa procedurer och förstå vad de innebär.
Ovarial stimulering
Du kommer att ta fertilitetsläkemedel, ofta injicerade, under cirka 8-14 dagar för att stimulera dina äggstockar att mogna flera ägg samtidigt.
Normalt mognar bara ett ägg per cykel, men med IVF strävar man efter att få flera mogna ägg för att öka chanserna för framgång.
Under denna fas kommer du att övervakas noga med blodprov och ultraljud för att bestämma när äggen är redo att samlas in.
Hormonbehandling
Hormonbehandling, även kallad kontrollerad ovarial hyperstimulering (COH), är ett kritiskt steg i IVF-processen.
Denna behandling syftar till att stimulera äggstockarna att producera flera ägg under en enda menstruationscykel, vilket ökar chanserna för framgång med IVF.
Vanliga stegen i hormonbehandlingen:
Undertrycka av den naturliga cykeln
För att ge läkaren full kontroll över ägglossningen, kan du behöva ta hormoner (ofta som en nässpray eller dagliga injektioner) för att tillfälligt stänga av dina naturliga hormoner.
Detta kallas ofta "downregulering" och börjar vanligtvis i dagarna före din menstruationscykel.
Äggstimulering
När din naturliga cykel är undertryckt, börjar du ta ett annat hormon (oftast FSH, follikelstimulerande hormon, via dagliga injektioner) för att stimulera dina äggstockar att producera flera ägg.
Denna fas varar vanligtvis mellan 10 och 12 dagar.
Äggmognad
När läkaren är nöjd med äggens tillväxt och antal, kommer du att ges en "trigger shot" av hCG (human koriongonadotropin) eller annat läkemedel.
Detta hjälper till att mogna äggen och förbereda dem för insamling. Ägginsamling sker vanligtvis 34-36 timmar efter trigger shot.
Ägginsamling och embryoöverföring
Ägg insamlas genom en process som kallas follikelpunktion. Sedan befruktas äggen i laboratoriet och de bästa embryona överförs till livmodern några dagar senare.
Alla dessa steg övervakas noggrant genom blodprov och ultraljud för att säkerställa att de ägg som produceras är av god kvalitet och att ingen oönskad ovarial hyperstimulering uppstår.
Detta kan vara en fysiskt och emotionellt påfrestande tid, och det krävs noggrannhet med att ta mediciner exakt enligt läkarens anvisningar.
Ägginsamling
När dina ägg är mogna, kommer du att genomgå en procedur för att samla in dem. Detta görs oftast genom en process som kallas “transvaginal ultrasound aspiration procedure”.
Under denna procedur förs en tunn nål genom slidan och in i äggstocken under ultraljudsledning för att aspirera (suga ut) de mogna äggen.
Befruktning och embryokultur
De insamlade äggen kombineras med spermier i ett laboratorium för att tillåta befruktning att ske.
Om befruktningen är framgångsrik, börjar de befruktade äggen (nu kallade embryon) att dela sig och utvecklas. De hålls i laboratoriet i några dagar (vanligtvis 3-5) medan de fortsätter att utvecklas.
Embryoöverföring
När embryona har utvecklats till rätt stadium, kommer en eller flera av dem att överföras till din livmoder i en process som kallas embryoöverföring.
Detta görs med en tunn kateter som förs genom slidan och livmoderhalsen och in i livmodern. Om ett eller flera embryon fastnar och fortsätter att växa, kommer du att bli gravid.
Graviditetstest
Omkring två veckor efter embryoöverföringen kommer du att ta ett graviditetstest för att se om behandlingen var framgångsrik.
Känslomässig förberedelse
IVF kan vara en emotionellt utmanande process, så det är viktigt att förbereda dig känslomässigt.
Detta kan innebära att söka stöd från familj och vänner, delta i stödgrupper eller prata med en psykolog eller fertilitetsläkare.
Öppen kommunikation med din partner
IVF kan vara en stressig tid för både dig och din partner. Det är viktigt att kommunicera öppet om era känslor och förväntningar, och att stötta varandra genom processen.
Familj stöd
Prata med vänner och familj om din resa och sök deras stöd. Du kanske också vill överväga att delta i en stödgrupp, antingen personligen eller online, där du kan träffa andra som går igenom liknande erfarenheter.
Professionellt stöd
Du kan överväga att prata med en psykolog eller rådgivare som har erfarenhet av att arbeta med personer som går igenom fertilitetsbehandlingar. De kan ge verktyg och strategier för att hantera stress och ångest som kan komma med IVF.
Egenvård
Se till att ta hand om dig själv under IVF-processen. Detta kan innebära att äta en hälsosam kost, få regelbunden motion, sova tillräckligt och ta tid för avkoppling och avslappning.
Hantera förväntningar
Förstå att IVF inte alltid är framgångsrikt vid första försöket, och det kan ta flera cykler för att bli gravid.
Det kan vara besvikelse och sorg om IVF inte leder till graviditet, och det är viktigt att ge dig själv tillåtelse att sörja och hantera dessa känslor.
Ekonomisk planering
IVF-behandlingar kan vara dyra och inte alla försäkringar täcker kostnaderna.
Du behöver därför förbereda dig ekonomiskt, vilket kan innebära att sätta upp en sparplan eller utforska olika finansieringsalternativ.
I Sverige kan barnlösa par och ensamstående kvinnor få tillgång till offentligt finansierad fertilitetsbehandling.
Men lagstiftningen skiljer sig åt mellan olika par.
I de fall paret behöver spermier eller ägg från en donator kräver lagstiftningen en särskild bedömning av deras lämplighet som föräldrar.
Förstå Kostnaden
Först och främst, försök att få en klar bild av vad kostnaden för IVF kommer att vara.
Detta bör inkludera kostnaden för medicinering, tester, procedurer, och eventuella extra kostnader för saker som genetisk screening eller embryofrysning.
Utforska Finansieringsalternativ
Det finns flera olika alternativ tillgängliga för att hjälpa till med kostnaden för IVF.
Detta kan inkludera betalningsplaner från din klinik, medicinska kreditkort eller personliga lån.
Vissa kliniker erbjuder även "shared risk" eller återbetalningsprogram, där du får tillbaka en del av kostnaden om IVF inte resulterar i en levande födsel.
Spara Pengar
Om det är möjligt, börja spara pengar i förväg för att hjälpa till att täcka kostnaderna för IVF.
Detta kan innebära att sätta upp en specifik sparplan för IVF, eller att göra förändringar i din budget för att spara mer pengar.
Sök Rådgivning
Om du har svårt att navigera i de ekonomiska aspekterna av IVF, kan det vara till hjälp att prata med en finansiell rådgivare.
De kan hjälpa dig att förstå dina alternativ och att göra en plan för att hantera kostnaderna.
Planering för tiden efter behandlingen
Oavsett om IVF-behandlingen är framgångsrik eller inte, behöver du planera för tiden efter behandlingen.
Detta kan innebära att hantera graviditet eller att hantera känslorna kring ett misslyckat IVF-försök.
Om IVF-behandlingen är framgångsrik och leder till graviditet
Graviditet efter IVF kan medföra extra stress och oro, särskilt om du har gått igenom flera behandlingscykler för att nå dit. Du kan behöva extra medicinsk övervakning, särskilt under de första veckorna.
Dessutom bör du fortsätta att leva en hälsosam livsstil och följa alla råd från din läkare angående din hälsa och välbefinnande under graviditeten.
Om IVF-behandlingen inte är framgångsrik
Detta kan vara en mycket svår tid, och det är viktigt att tillåta dig själv att sörja och bearbeta din besvikelse. Sök stöd från vänner, familj eller en professionell rådgivare.
Kom ihåg, det är helt normalt att känna sorg, ilska, frustration eller andra känslor. Dessutom, tala med din läkare eller fertilitetsläkare om nästa steg.
De kan ge råd om eventuella ytterligare tester eller behandlingar som kan vara till hjälp, eller diskutera alternativa vägar till föräldraskap.
Framtida försök
Om ditt första IVF-försök inte var framgångsrikt, kan det vara möjligt att försöka igen.
Beslutet att fortsätta med ytterligare IVF-behandlingar är mycket personligt och bör baseras på dina specifika omständigheter, inklusive din ålder, orsaken till infertilitet, din allmänna hälsa, och dina personliga och ekonomiska resurser.
Diskutera dina alternativ med din fertilitetsläkare för att bestämma bästa vägen framåt.
Feminea Laboratories
Academy
Sammanfattningsvis
In vitro-fertilisering (IVF) är en process där ägg och spermier kombineras i ett laboratorium för att skapa embryon, som sedan överförs till livmodern i syfte att uppnå graviditet.
Det är en av de mest effektiva behandlingarna för infertilitet och kan hjälpa par att bli gravid när andra metoder har misslyckats.
IVF kräver dock omfattande förberedelser och engagemang från båda parter. Den innebär flera medicinska tester och behandlingar, inklusive hormonbehandling, ägginsamling och embryoöverföring.
Dessutom kan IVF vara dyrt och tidskrävande, och det kan vara emotionellt utmanande, särskilt om behandlingen inte lyckas vid första försöket.
För att förbereda för IVF, är det viktigt att förstå vad processen innebär, att göra de nödvändiga medicinska, livsstils och ekonomiska förberedelserna, och att förbereda dig känslomässigt för resan.
Oavsett resultatet, är det viktigt att ta hand om din känslomässiga och fysiska hälsa, och att söka stöd när du behöver det.
IVF är ett personligt beslut som bör baseras på dina individuella omständigheter och behov. Om du överväger IVF, bör du prata med en fertilitetsläkare för att diskutera dina alternativ och bestämma vilken väg som är bäst för dig och din partner.
Cystisk fibros
Cystisk fibros är en allvarlig genetisk sjukdom som främst påverkar lungorna och matsmältningssystemet, men kan också påverka andra delar av kroppen.
Sjukdomen orsakas av en mutation i CFTR-genen (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) som orsakar en defekt i kroppens salthantering, vilket leder till bildandet av tjockt och klibbigt slem i olika organ.
Detta tjocka slem kan blockera luftvägarna i lungorna, vilket leder till svårigheter att andas och ökad risk för lunginfektioner.
I matsmältningssystemet kan slemmet blockera kanalerna som leder till bukspottkörteln, vilket hindrar enzymerna från bukspottkörteln att nå tunntarmen där de behövs för att bryta ner mat.
Symtomen på cystisk fibros varierar och kan inkludera frekventa lunginfektioner, andningssvårigheter, svettas mycket och problem med tillväxt och viktökning.
Trots att sjukdomen för närvarande inte har något botemedel, finns det behandlingar tillgängliga för att hjälpa till att hantera symtomen och förbättra livskvaliteten för de som lever med sjukdomen.
För par där båda parter är bärare av cystisk fibros-genmutationen, finns det en risk på 25% att varje barn de har tillsammans kommer att födas med sjukdomen.
Huntingtons sjukdom
Huntingtons sjukdom är en genetisk neurologisk sjukdom som orsakar progressiva skador på vissa delar av hjärnan. Den påverkar rörelse, kognition (tänkande, minne, bedömning) och ofta även känslomässig kontroll eller humör.
Huntingtons sjukdom orsakas av en mutation i genen som kallas HTT (Huntingtin). Sjukdomen är autosomal dominant, vilket innebär att en person bara behöver ärva en kopia av den muterade genen från en av sina föräldrar för att utveckla sjukdomen.
Om en av föräldrarna har sjukdomen, är risken att ett barn också kommer att ärva den 50 procent för varje graviditet.
Symtomen på Huntingtons sjukdom börjar vanligtvis i medelåldern, men kan börja tidigare eller senare i livet. Tidiga symptom kan inkludera lätta okontrollerade rörelser, svårigheter att tänka genom problem och ofta depression eller irritabilitet.
Kromosomala avvikelser
Kromosomala avvikelser, som Downs syndrom, kan öka med förälderns ålder och kan leda till missfall eller barnets födelse med sjukdomen. Preimplantatorisk genetisk screening (PGS) kan användas för att screena embryon för dessa typer av avvikelser.
Downs syndrom
Downs syndrom, även känt som trisomi 21, är en genetisk sjukdom där en person har en extra kopia av kromosom 21. Detta extra genetiska material orsakar de fysiska och kognitiva egenskaper som är förknippade med Downs syndrom.
Personer med Downs syndrom har en mängd olika fysiska tecken, inklusive vissa ansiktsdrag som ett platt ansikte, snedställda ögon, och en liten mun.
De har också en ökad risk för vissa medicinska problem, inklusive hjärtfel, problem med matsmältningssystemet, hörselnedsättning, ögonproblem och andra hälsotillstånd.
Kognitiv utveckling och intellektuell förmåga varierar bland individer med Downs syndrom, men lärandesvårigheter är vanliga. Trots dessa utmaningar kan många personer med Downs syndrom leva meningsfulla, produktiva liv med rätt stöd och resurser.
Risken för att ha ett barn med Downs syndrom ökar med moderns ålder, särskilt efter 35 års ålder.
Äggkvalitet och embryoutveckling
Forskning har visat att vissa genetiska variationer kan påverka kvaliteten på kvinnans ägg samt hur embryot utvecklas, vilket kan påverka chansen att bli gravid med IVF.
Autoimmuna sjukdomar
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
SLE är en autoimmun sjukdom som kan påverka olika organ och vävnader i kroppen. Kvinnor med SLE kan ha ökad risk för komplikationer under graviditeten, inklusive missfall, för tidig födsel och högt blodtryck. Det är viktigt att noggrant övervaka och hantera SLE-symtom under IVF-behandling och graviditet.
Symtom
Trötthet- Många personer med SLE upplever en uttalad känsla av trötthet och utmattning, även efter vila eller sömn.
Led- och muskelsmärta- Smärta och svullnad i leder och muskler är vanliga. Det kan vara migrerande och påverka olika delar av kroppen.
Hudförändringar- Hudutslag är vanliga vid SLE, och det kan förekomma rodnad, fjällning, malarutslag (rödaktiga utslag över kinderna och näsan) och känslighet för solljus.
Ledstelhet- Styvhet och stelhet i lederna kan vara närvarande, särskilt på morgonen eller efter perioder av inaktivitet.
Feber- Periodvis feber kan förekomma vid SLE, särskilt under sjukdomsskoven.
Sår i munnen eller näsan- SLE kan orsaka munsår eller sår i näsan.
Överkänslighet för solljus- Många personer med SLE utvecklar en ökad känslighet för solljus, vilket kan leda till hudreaktioner eller försämring av symtom.
Njurskador- Lupusnefrit är en komplikation av SLE där njurarna påverkas. Det kan leda till proteinuri (protein i urinen), högt blodtryck och njurproblem.
Hjärt- och lungengagemang- Vissa personer med SLE kan utveckla inflammation i hjärtat eller lungorna, vilket kan ge symtom som bröstsmärta eller andningssvårigheter.
Neurologiska symtom- SLE kan påverka nervsystemet och orsaka neurologiska symtom som huvudvärk, minnesproblem, förvirring eller domningar och stickningar i extremiteterna.
Reumatoid artrit (RA)
RA är en kronisk inflammatorisk sjukdom som främst påverkar leder. Kvinnor med RA kan ha ökad risk för fertilitetsproblem och hormonella obalanser som kan påverka IVF-behandlingsresultaten. Det kan också finnas en ökad risk för komplikationer under graviditeten.
Symtom
Ledsmärta och stelhet- Smärta och stelhet i lederna är typiska symtom på RA. Smärtan kan vara värre på morgonen eller efter perioder av inaktivitet och kan påverka flera leder samtidigt. Vanliga leder som påverkas inkluderar handleder, fingrar, knän, fötter och vrister.
Svullnad och rodnad i lederna- Drabbade leder kan bli svullna, ömma och röda på grund av inflammation.
Minskad ledens rörelseförmåga- RA kan begränsa rörligheten i lederna och leda till svårigheter att böja eller sträcka ut dem.
Trötthet och allmän sjukdomskänsla- Många personer med RA upplever trötthet och en allmän känsla av sjukdom.
Morgonstelhet- Morgonstelhet är vanligt vid RA och innebär att lederna känns stela och svåra att röra på morgonen eller efter en period av inaktivitet.
Systemiska symtom- Utöver ledrelaterade symtom kan RA påverka andra delar av kroppen. Det kan inkludera feber, viktförlust, inflammation i andra organ (som lungor eller hjärta) och generell muskelsvaghet.
Nodulbildning- Vissa personer med RA kan utveckla små knölar (reumatiska noduler) under huden, särskilt på armbågarna och fingrarna.
Symmetrisk påverkan- RA tenderar att påverka samma leder på båda sidor av kroppen. Till exempel, om en handled påverkas, är det sannolikt att även den motsatta handleden kommer att drabbas.
Sköldkörtelsjukdomar
Autoimmuna sköldkörtelsjukdomar som Hashimotos sjukdom eller Graves sjukdom kan påverka fertiliteten och framgången med IVF-behandling.
Obalanser i sköldkörtelfunktionen kan påverka ägglossningen och öka risken för missfall. En noggrann övervakning och eventuell behandling av sköldkörtelsjukdomar kan vara nödvändig under IVF-processen.
Hashimotos sjukdom (autoimmun hypotyreos)
Trötthet och svaghet- Många personer med Hashimotos sjukdom upplever en känsla av konstant trötthet och brist på energi.
Viktökning- Hashimotos sjukdom kan leda till viktökning trots följandet av en balanserad kost och fysisk aktivitet.
Förstoppning- Mag-tarmproblem, inklusive förstoppning, är vanligt förekommande vid Hashimotos sjukdom.
Torr hud och håravfall- Personer med Hashimotos kan uppleva torr hud och håravfall.
Känsla av kyla- En minskad sköldkörtelfunktion kan leda till en känsla av kyla, även i varma miljöer.
Depression och nedstämdhet- Hashimotos sjukdom kan påverka den psykiska hälsan och leda till känslor av depression och nedstämdhet.
Graves sjukdom (autoimmun hypertyreos)
Ökad hjärtfrekvens- Graves sjukdom kan orsaka en snabbare hjärtrytm, hjärtklappning och oregelbundna hjärtslag.
Viktnedgång- Trots att man har en normal eller ökad aptit kan personer med Graves sjukdom uppleva ofrivillig viktnedgång.
Nervositet och ångest- Graves sjukdom kan leda till känslor av nervositet, ångest och irritabilitet.
Svettningar och värmeintolerans- Överaktivitet i sköldkörteln kan göra att personen känner sig varm och svettas mer än vanligt.
Sömnproblem- Sömnlöshet och svårigheter att somna kan förekomma vid Graves sjukdom.
Ögonproblem- Graves sjukdom kan också påverka ögonen och orsaka ögonsymtom som utbuktande ögon (exoftalmus), torra ögon, ljuskänslighet och dubbelvision.
Antifosfolipidsyndrom (APS)
APS är en autoimmun sjukdom där kroppen bildar antikroppar mot fosfolipider, vilket kan orsaka blodproppar och missfall.
Kvinnor med APS kan behöva extra behandlingar under IVF för att minska risken för blodproppar och förbättra chanserna till en framgångsrik graviditet.
Symtom
Tromboser (blodproppar)- APS kan leda till blodproppar i blodkärlen, vilket kan påverka olika delar av kroppen. Vanliga platser för tromboser inkluderar benen (djup ventrombos), lungorna (lungemboli), hjärnan (stroke), hjärtat och njurarna.
Återkommande missfall- APS kan öka risken för återkommande missfall, vanligtvis efter vecka 10 i graviditeten. Detta kan bero på blodproppar som påverkar placenta och fostret.
Livedo reticularis- Detta är en hudförändring som uppstår på grund av oregelbunden blodcirkulation. Det orsakar ett nätliknande mönster av blå eller lila färgning på huden, oftast på benen.
Trombocytopeni- Vissa människor med APS kan ha en minskning av antalet blodplättar i blodet, vilket kan leda till ökad benägenhet för blödningar.
Neurologiska symtom- APS kan orsaka olika neurologiska symtom, inklusive huvudvärk, migrän, kognitiva svårigheter, minnesproblem och anfall.
Hjärtklaffsjukdom- APS kan skada hjärtklaffarna, vilket kan leda till hjärtklaffsfel.
Andra komplikationer- Andra möjliga komplikationer vid APS inkluderar njursjukdomar, lungproblem, hudsårbildning och autoimmuna cytopenier.
Cytopeni
Cytopeni är en medicinsk term som används för att beskriva en minskning av antalet blodceller i blodet. Det finns tre huvudtyper av cytopeni, beroende på vilken typ av blodceller som är minskade:
Anemi- Anemi innebär en minskning av antalet röda blodkroppar eller hemoglobinhalten i blodet. Det kan resultera i symtom som trötthet, blekhet, svaghet och andfåddhet.
Leukopeni- Leukopeni innebär en minskning av antalet vita blodkroppar i blodet. Det kan göra att immunsystemet inte fungerar optimalt och öka risken för infektioner. Symtom kan inkludera frekventa eller allvarliga infektioner, feber och svaghet.
Trombocytopeni- Trombocytopeni innebär en minskning av antalet blodplättar i blodet. Blodplättar är viktiga för blodets koagulering, så en minskning kan leda till ökad benägenhet för blödning och blåmärken.
Symtom kan inkludera blåmärken, petekier (liten rödaktig prick eller punkt på huden), näsblod och ökad blödningstendens.
Livsstilsförändringar
Du kanske också behöver göra vissa livsstilsförändringar inför IVF-behandlingen. Detta kan innefatta att upprätthålla en hälsosam vikt, sluta röka, minska alkoholkonsumtionen och undvika vissa mediciner och kosttillskott.
Hälsosam vikt
Övervikt eller undervikt kan påverka dina chanser att bli gravid med IVF. Att ha en BMI (body mass index) inom det hälsosamma intervallet kan bidra till att öka framgångsraten.
Rökning
Rökning kan skada både manliga och kvinnliga reproduktionsorgan, och det kan minska effektiviteten av IVF. Sluta röka är ett viktigt steg för att öka chansen att IVF ska lyckas.
Alkohol
Måttlig till hög alkoholkonsumtion har kopplats till minskad fertilitet. Det är bäst att begränsa alkoholkonsumtionen, och kanske till och med undvika det helt, under IVF-behandlingen.
Droger
Vissa läkemedel, både receptbelagda och olagliga, kan ha en negativ inverkan på fertiliteten. Det är viktigt att diskutera alla läkemedel du tar med din läkare innan du börjar IVF-behandlingen.
Koffein
Vissa studier har kopplat hög koffeinkonsumtion till minskad fertilitet, så det kan vara bra att begränsa koffeinkonsumtionen.
Motion
Regelbunden motion kan bidra till att upprätthålla en hälsosam vikt och minska stress, men alltför intensiv träning kan faktiskt ha en negativ effekt på fertiliteten. Diskutera med din läkare vilken typ av träning som är bäst för dig.
Hälsosam kost
En balanserad kost med mycket frukt, grönsaker, fullkorn och magert protein kan bidra till att förbättra din fertilitet. Vissa kosttillskott, som folsyra och vitamin D, kan också rekommenderas.
Medicinsk behandling
IVF-processen innebär flera medicinska procedurer, inklusive hormonbehandling för att stimulera äggproduktionen, ägginsamling och embryoöverföring. Du behöver förbereda dig för dessa procedurer och förstå vad de innebär.
Ovarial stimulering
Du kommer att ta fertilitetsläkemedel, ofta injicerade, under cirka 8-14 dagar för att stimulera dina äggstockar att mogna flera ägg samtidigt.
Normalt mognar bara ett ägg per cykel, men med IVF strävar man efter att få flera mogna ägg för att öka chanserna för framgång.
Under denna fas kommer du att övervakas noga med blodprov och ultraljud för att bestämma när äggen är redo att samlas in.
Hormonbehandling
Hormonbehandling, även kallad kontrollerad ovarial hyperstimulering (COH), är ett kritiskt steg i IVF-processen.
Denna behandling syftar till att stimulera äggstockarna att producera flera ägg under en enda menstruationscykel, vilket ökar chanserna för framgång med IVF.
Vanliga stegen i hormonbehandlingen:
Undertrycka av den naturliga cykeln
För att ge läkaren full kontroll över ägglossningen, kan du behöva ta hormoner (ofta som en nässpray eller dagliga injektioner) för att tillfälligt stänga av dina naturliga hormoner.
Detta kallas ofta "downregulering" och börjar vanligtvis i dagarna före din menstruationscykel.
Äggstimulering
När din naturliga cykel är undertryckt, börjar du ta ett annat hormon (oftast FSH, follikelstimulerande hormon, via dagliga injektioner) för att stimulera dina äggstockar att producera flera ägg. Denna fas varar vanligtvis mellan 10 och 12 dagar.
Äggmognad
När läkaren är nöjd med äggens tillväxt och antal, kommer du att ges en "trigger shot" av hCG (human koriongonadotropin) eller annat läkemedel. Detta hjälper till att mogna äggen och förbereda dem för insamling. Ägginsamling sker vanligtvis 34-36 timmar efter trigger shot.
Ägginsamling och embryoöverföring
Ägg insamlas genom en process som kallas follikelpunktion. Sedan befruktas äggen i laboratoriet och de bästa embryona överförs till livmodern några dagar senare.
Alla dessa steg övervakas noggrant genom blodprov och ultraljud för att säkerställa att de ägg som produceras är av god kvalitet och att ingen oönskad ovarial hyperstimulering uppstår.
Detta kan vara en fysiskt och emotionellt påfrestande tid, och det krävs noggrannhet med att ta mediciner exakt enligt läkarens anvisningar.
Ägginsamling
När dina ägg är mogna, kommer du att genomgå en procedur för att samla in dem. Detta görs oftast genom en process som kallas “transvaginal ultrasound aspiration procedure”.
Under denna procedur förs en tunn nål genom slidan och in i äggstocken under ultraljudsledning för att aspirera (suga ut) de mogna äggen.
Befruktning och embryokultur
De insamlade äggen kombineras med spermier i ett laboratorium för att tillåta befruktning att ske.
Om befruktningen är framgångsrik, börjar de befruktade äggen (nu kallade embryon) att dela sig och utvecklas. De hålls i laboratoriet i några dagar (vanligtvis 3-5) medan de fortsätter att utvecklas.
Embryoöverföring
När embryona har utvecklats till rätt stadium, kommer en eller flera av dem att överföras till din livmoder i en process som kallas embryoöverföring.
Detta görs med en tunn kateter som förs genom slidan och livmoderhalsen och in i livmodern. Om ett eller flera embryon fastnar och fortsätter att växa, kommer du att bli gravid.
Graviditetstest
Omkring två veckor efter embryoöverföringen kommer du att ta ett graviditetstest för att se om behandlingen var framgångsrik.
Känslomässig förberedelse
IVF kan vara en emotionellt utmanande process, så det är viktigt att förbereda dig känslomässigt. Detta kan innebära att söka stöd från familj och vänner, delta i stödgrupper eller prata med en psykolog eller fertilitetsläkare.
Öppen kommunikation med din partner
IVF kan vara en stressig tid för både dig och din partner. Det är viktigt att kommunicera öppet om era känslor och förväntningar, och att stötta varandra genom processen.
Familj stöd
Prata med vänner och familj om din resa och sök deras stöd. Du kanske också vill överväga att delta i en stödgrupp, antingen personligen eller online, där du kan träffa andra som går igenom liknande erfarenheter.
Professionellt stöd
Du kan överväga att prata med en psykolog eller rådgivare som har erfarenhet av att arbeta med personer som går igenom fertilitetsbehandlingar. De kan ge verktyg och strategier för att hantera stress och ångest som kan komma med IVF.
Egenvård
Se till att ta hand om dig själv under IVF-processen. Detta kan innebära att äta en hälsosam kost, få regelbunden motion, sova tillräckligt och ta tid för avkoppling och avslappning.
Hantera förväntningar
Förstå att IVF inte alltid är framgångsrikt vid första försöket, och det kan ta flera cykler för att bli gravid. Det kan vara besvikelse och sorg om IVF inte leder till graviditet, och det är viktigt att ge dig själv tillåtelse att sörja och hantera dessa känslor.
Ekonomisk planering
IVF-behandlingar kan vara dyra och inte alla försäkringar täcker kostnaderna. Du behöver därför förbereda dig ekonomiskt, vilket kan innebära att sätta upp en sparplan eller utforska olika finansieringsalternativ.
I Sverige kan barnlösa par och ensamstående kvinnor få tillgång till offentligt finansierad fertilitetsbehandling. Men lagstiftningen skiljer sig åt mellan olika par. I de fall paret behöver spermier eller ägg från en donator kräver lagstiftningen en särskild bedömning av deras lämplighet som föräldrar.
Förstå Kostnaden
Först och främst, försök att få en klar bild av vad kostnaden för IVF kommer att vara.
Detta bör inkludera kostnaden för medicinering, tester, procedurer, och eventuella extra kostnader för saker som genetisk screening eller embryofrysning.
Utforska Finansieringsalternativ
Det finns flera olika alternativ tillgängliga för att hjälpa till med kostnaden för IVF. Detta kan inkludera betalningsplaner från din klinik, medicinska kreditkort eller personliga lån.Vissa kliniker erbjuder även "shared risk" eller återbetalningsprogram, där du får tillbaka en del av kostnaden om IVF inte resulterar i en levande födsel.
Spara Pengar
Om det är möjligt, börja spara pengar i förväg för att hjälpa till att täcka kostnaderna för IVF.
Detta kan innebära att sätta upp en specifik sparplan för IVF, eller att göra förändringar i din budget för att spara mer pengar.
Sök Rådgivning
Om du har svårt att navigera i de ekonomiska aspekterna av IVF, kan det vara till hjälp att prata med en finansiell rådgivare.
De kan hjälpa dig att förstå dina alternativ och att göra en plan för att hantera kostnaderna.
Planering för tiden efter behandlingen
Oavsett om IVF-behandlingen är framgångsrik eller inte, behöver du planera för tiden efter behandlingen. Detta kan innebära att hantera graviditet eller att hantera känslorna kring ett misslyckat IVF-försök.
Om IVF-behandlingen är framgångsrik och leder till graviditet
Graviditet efter IVF kan medföra extra stress och oro, särskilt om du har gått igenom flera behandlingscykler för att nå dit. Du kan behöva extra medicinsk övervakning, särskilt under de första veckorna.
Dessutom bör du fortsätta att leva en hälsosam livsstil och följa alla råd från din läkare angående din hälsa och välbefinnande under graviditeten.
Om IVF-behandlingen inte är framgångsrik
Detta kan vara en mycket svår tid, och det är viktigt att tillåta dig själv att sörja och bearbeta din besvikelse. Sök stöd från vänner, familj eller en professionell rådgivare.
Kom ihåg, det är helt normalt att känna sorg, ilska, frustration eller andra känslor. Dessutom, tala med din läkare eller fertilitetsläkare om nästa steg.
De kan ge råd om eventuella ytterligare tester eller behandlingar som kan vara till hjälp, eller diskutera alternativa vägar till föräldraskap.
Framtida försök
Om ditt första IVF-försök inte var framgångsrikt, kan det vara möjligt att försöka igen.
Beslutet att fortsätta med ytterligare IVF-behandlingar är mycket personligt och bör baseras på dina specifika omständigheter, inklusive din ålder, orsaken till infertilitet, din allmänna hälsa, och dina personliga och ekonomiska resurser.
Diskutera dina alternativ med din fertilitetsläkare för att bestämma bästa vägen framåt.
Feminea Laboratories
Academy
Sammanfattningsvis
In vitro-fertilisering (IVF) är en process där ägg och spermier kombineras i ett laboratorium för att skapa embryon, som sedan överförs till livmodern i syfte att uppnå graviditet.
Det är en av de mest effektiva behandlingarna för infertilitet och kan hjälpa par att bli gravid när andra metoder har misslyckats.
IVF kräver dock omfattande förberedelser och engagemang från båda parter. Den innebär flera medicinska tester och behandlingar, inklusive hormonbehandling, ägginsamling och embryoöverföring.
Dessutom kan IVF vara dyrt och tidskrävande, och det kan vara emotionellt utmanande, särskilt om behandlingen inte lyckas vid första försöket.
För att förbereda för IVF, är det viktigt att förstå vad processen innebär, att göra de nödvändiga medicinska, livsstils och ekonomiska förberedelserna, och att förbereda dig känslomässigt för resan.
Oavsett resultatet, är det viktigt att ta hand om din känslomässiga och fysiska hälsa, och att söka stöd när du behöver det.
IVF är ett personligt beslut som bör baseras på dina individuella omständigheter och behov. Om du överväger IVF, bör du prata med en fertilitetsläkare för att diskutera dina alternativ och bestämma vilken väg som är bäst för dig och din partner.
Referenser
Informationen är hämtad från olika källor bland andra från Wikipedia, Vårdguiden och FEMINEA LABORATORIES ACADEMY
Kunskap för kvinnor baserad på fakta
Att ha koll på sin hälsa innebär kunskap och trygghet. Vi utför olika typer av medicinska tester och provtagningar för dig som vill hålla dig bättre informerad om din hälsa. I FemineaLab Academy har vi samlat en mängd av artiklar för den vetgirige.
FemineaLab är en del av Citikliniken Sverige. Beroende på hälsotest kan du besöka valfri blodprovsmottagning i Sverige. Inom några dagar får du svaret från oss analyserad av våra läkare. Läkarkontakt kan sedan vid behov bokas online eller som fysiskt besök.
FEMINEA LABORATORIES
Kunskap för kvinnor baserad på fakta
Att ha koll på sin hälsa innebär kunskap och trygghet. Vi utför olika typer av medicinska tester och provtagningar för dig som vill hålla dig bättre informerad om din hälsa. I FemineaLab Academy har vi samlat en mängd av artiklar för den vetgirige.
FemineaLab är en del av Citikliniken Sverige. Beroende på hälsotest kan du besöka valfri blodprovsmottagning i Sverige. Inom några dagar får du svaret från oss analyserad av våra läkare. Läkarkontakt kan sedan vid behov bokas online eller som fysiskt besök.
FEMINEA LABORATORIES
